Календарь
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31
Весь месяц
Обратная связь

Главврач лечебно-реабилитационного центра рассказала 161.ru о душевных расстройствах ростовчан, проблемах смены пола и анорексии. Ежедневно она сталкивается с проблемами людей, о которых нам приходится слышать лишь в разделах криминальной хроники.

Изменился ли портрет типичного пациента сейчас по сравнению с 90-ми годами?

– В целом нет. Чаще стали обращаться люди с расстройствами невротического, пограничного характера. Последние два года участились случаи обращения пациентов с истерией. Мы связываем это с реакцией на различные стрессовые ситуации, в которых оказывается современный человек, неумением справиться с потоком обрушивающейся на него негативной информации, сложностями материального и экономического характера. Среди некоторой части современной молодежи, отличающейся инфантильностью, социальной незрелостью, стало характерно придумывать себе болезни, под маской которой они пытаются скрыть свою неспособность решать жизненные проблемы.

Возросло число обращений по поводу смены пола, в том числе подростков. Нам представляется, не без негативного влияния той информации (точнее, дезинформации), которая содержится в соцсетях. Проблема транссексуализма, бесспорно, существует и относится к ряду одной из самых сложных. Ничего общего она не имеет к суждениям непрофессионалов, будто в мире есть не только женщины и мужчины, но и альтернативный пол. Такого не существует в природе.

Как пациенты объясняют желание сменить пол?

– Одни исключительно под влиянием Интернета, начитавшись определенных сайтов, бессмысленно повторяют одни и те же фразы, которые принимаются ими за норму. Другие убеждены, что, причина их профессиональных неудач – в поле, сменив который, они смогут стать успешными людьми. Подростки же утверждают, что с такими качествами характера, как у них (мягкостью, скромностью, неумением постоять за себя), ничего не добиться, сохраняя свой пол. Есть и такие, кто заявляет: «Я вообще не знаю, какого я пола».

Что касается транссексуалов, то они совсем иначе говорят о своих переживаниях, которые по-настоящему причиняют им мучительные страдания. Но на форумах, в интернет-сообществах всегда находятся те, кто посоветует, как приблизиться к желанной цели и добиться того, чтобы психиатр дал добро на смену пола. Такие «доброжелатели» рекомендуют пить гормоны в лошадиных дозах. И тот, кто следует этим преступным рекомендациям, даже не подозревает, насколько тяжелые последствия ожидают его, какие серьезные травмы он нанесет всему своему организму. Последствия таких экспериментов – сломанные человеческие судьбы.

Песочная терапия

А сами врачи могут допустить ошибку, рекомендуя пациенту сменить пол?

– Случается, что сам врач, давая разрешение на операцию, допускает грубейшую ошибку. Так, в октябре к нам обратился пациент: по паспорту – мужчина, по биологическому полу – женщина. Десять лет назад, живя в другом городе, он получил разрешение сменить пол и сделал операцию, правда, наполовину: удалил грудь, но половые органы затронуты не были. Потом принимал гормоны, вел образ жизни мужчины, работал в роли мужчины на предприятии, одевался соответствующим образом. Но встреча с мужчиной все изменила в прежней жизни: в качестве женщины вступил с ним в гражданский брак, бросил пить гормоны и пожелал вернуть свой пол, стать вновь женщиной и родить ребенка.

Это пример не транссексуализма, а грубейшей врачебной ошибки, некомпетентности тех, кто когда-то решил эти вопросы, пойдя на поводу у пациента. Зачастую на поводу у своих детей-подростков, желающих сменить пол, оказываются и родители. Не допустить ошибки – профессиональный долг психиатра.

Есть ли у вас положительные примеры такого рода?

– Свежий пример из собственной практики: в конце прошлого года раздался звонок бывшего пациента. Он сказал: «Ольга Александровна, я очень благодарен, вы не дали мне разрешение на смену пола. Только сейчас, живя в Америке год, понимаю, что мне этого не надо! Я понял и принял себя как человека с гомосексуальностью».

А каково ваше отношение к проблеме гомосексуализма? Является ли это вообще проблемой именно медицинского характера?

– Преимущественно это врожденная особенность. Гомосексуализм не является медицинской проблемой, однако, если это человеку доставляет дискомфорт и приносит переживания, тогда он нуждается в психологической помощи.

Давайте поговорим о зависимых состояниях. Какие виды зависимости лечите?

– Все варианты зависимого поведения. Это и интернет-зависимость, компьютерная зависимость, все виды патосексуальной (грубо отклоняющегося сексуального поведения) зависимости (садизм, педофилия, эксгибиционизм и другие), зависимость от порезов.

Насколько масштабна в нашем регионе проблема наркозависимости?

– К сожалению, благополучным наш регион не назовешь. Практика показывает, что на фоне значительного сокращения числа опийных наркоманов возросло потребление крайне опасных синтетических наркотиков. При их употреблении очень быстро формируется физическая зависимость, сопровождающаяся развитием тяжелых психозов (бреда, галлюцинаций). В этих состояниях люди могут совершать агрессивные поступки, самоубийства, опасные для жизни действия. Им мерещатся демоны, слежка – всякий бред. Так, ко мне обратился пациент, который во время консультативного приема начал совершать странные действия своими руками, будто бы что-то засовывать в себя. Когда я спросила его, что он делает, он ответил, что запихивает в себя Бога и говорит ему: «Не вылезай уже, сидите с сатаной внутри». Это было проявление интоксикационного психоза после приема синтетических наркотиков.

А насколько опасна интернет-зависимость?

– Интернет-зависимостью страдают и подростки, и дети старшего возраста, и молодые люди, кому за 20. Запрет на гаджеты вызывает нарушение поведения, которое может проявляться по-разному: в угрозе покалечить себя, убить близких, в нанесении порезов на своем теле, битье посуды и крушении мебели, в шантаже суицидом.

Эти поведенческие нарушения происходят в сочетании с физиологическими: у ребенка происходит резкое изменение артериального давления, нарушается сон, появляются тревога, страх, паника… Родителям стоит задуматься, нужен ли ребенку телефон с выходом в Интернет или, может, достаточно кнопочного.

Процесс арт-терапии

Часто ли ростовчане обращаются к вам с проблемой нервной анорексии?

– К сожалению, да. Нервная анорексия ― заболевание, зависимое поведение. Оно может быть как самостоятельным расстройством, так и протекать в рамках шизофрении, в сочетании с депрессией, биполярным аффективным расстройством. Причины, по которым возникает и развивается нервная анорексия, различны. Чаще всего от него страдают девушки, преимущественно в подростковом возрасте – у юношей же оно протекает еще тяжелее и чаще всего это шизофренический процесс.

Нервная анорексия – сложная патология, лечение которой должно осуществляться психиатром. В зависимости от того, какого рода заболевание, выбирается и терапия.

Сколько времени нужно,чтобы обычная диета перешла в нервную анорексию?

– От нескольких месяцев до двух-трех лет. К сожалению, уровень смертности от нервной анорексии весьма высокий.

Как проверить, есть ли у членов твоей семьи или у тебя самого склонность к какой-либо из вышеназванных патологий? Существует ли какая-нибудь профилактика душевных расстройств?

– Очень важно обращать внимание на поведение близких. Следует придавать значение изменениям в эмоциях, чувствах, появлению переживаний, тревоги и страха у них, слышать их жалобы. В качестве профилактики я могу порекомендовать всем известный перечень мероприятий: вести здоровый и трезвый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха. Надо уметь радоваться жизни, каждому ее мгновению. Но если кто-то заболел эндогенным (наследственным) душевным расстройством, то надо, конечно, лечиться и не допускать обострений.

 
Фото Александра Кузьмина и лечебно-реабилитационного центра «Феникс», видео Александра Кузьмина
Комментарии (8): Эта часть медицины прошла... далее

Сообщество сайта «ПроДокторов» «ВКонтакте» в Ростове (в его основе лежит информация о городских врачах и рейтинги, составленные пациентами) составил антирейтинг городских поликлиник. Работа поликлиник оценивалась по различным показателям. Это усредненная оценка врачей, комфорт ожидания, оборудование и медикаменты, время ожидания, отношение медперсонала, состояние здания и помещений. По мнению ростовчан, в худшую «восьмерку» попали:

  1. Поликлиника №9 (рейтинг -4,0 балла).
  2. Поликлиника №1 на Сержантова (-3,03).
  3. Поликлиника ГБ №8 (-2,75).
  4. Офтальмологическая клиника «Сокол» на Буйнакской (-2,42).
  5. Медицинская лаборатория «Развитие ДНК» (-2,25).
  6. Медицинский центр «Передовые Технологии» (-2,18).
  7. Детская клиника «Авиценна» на пл. Толстого (-1,09).
  8. Семейная клиника «Наш доктор» на Ленина (-1,06).

Для большинства руководителей этого списка попадание в антирейтинг было неожиданным.

– Я именно от вас узнал, что мы попали в этот список, – сказал 161.ru главврач поликлиники №8 Александр Дрозд. – Конечно, во всех муниципальных учреждениях здравоохранения есть проблемы, как говорится, по принципу «бедненько, но чистенько». Но мы работаем нормально. Очередей у нас нет, недавно был сделан капремонт, Сейчас решаем проблему со старым лифтом. Скорее всего, здесь сказался субъективный фактор – у нас очень много пожилых пациентов, а они порой бывают недовольны всем, особенно тем, как их лечат.

– Странно, как мы попали в этот список, – удивляется замглавврача по медчасти детской клиники «Авиценна» Светлана Матвеева. – У нас три новых здания, очередей нет, потому что прием идет только по записи (на две недели вперед все расписано), в зале ожидания для детей – мультфильмы показывают. Врачи и оборудование – современнейшие.

– Все эти антирейтинги составляются исходя из сугубо субъективных данных. Много негатива идет от «человеческого фактора». Тем более в Интернете всегда собирается одна грязь. Мы работаем не хуже других, – утверждает начмед поликлиники №9 Олег Баранов.

Фото из сообщества «ПроДокторов»
Комментарии (46): 9-я поликлиника это обитель... далее

Согласно приказу № 973н Минздрава РФ, временные нормы первичного приема больных действуют у таких специалистов, как эндокринолог, кардиолог и стоматолог-терапевт. В кабинете специалиста больной должен находиться не более 19 минут, 24 минут и 44 минут соответственно.

Введение временных нормативов в сфере здравоохранения идет уже с 2014 года. На протяжении этого времени уже отрегулированы временные взаимоотношения больных и некоторых врачей-специалистов. Например, прием пациента в поликлинике должен длиться:

  • у педиатра и терапевта – 15 минут;
  • у офтальмолога – 14 минут;
  • у оториноларинголога – 16 минут;
  • у врача общей практики (семейного врача) – 18 минут;
  • у невролога и акушера-гинеколога – по 22 минуты.

Если пациент приходит к врачу для профилактики, то время приема должно быть сокращено на 60-70%. Кроме того, на оформление документов у врача должно уходить не больше 35% от времени приема.

Корреспондент 161.ru обзвонил врачей и главврачей городских поликлиник и больниц, но в медицинской среде Ростова тему временных нормативов согласились обсуждать только на условиях анонимности.

Общее мнение медицинского сообщества – «классификатор» (так называют этот документ практикующие врачи) нормирует труд работников здравоохранения, а вовсе не упорядочивает очередь пациентов. Кроме того, из-за действий классификатора для пациентов уменьшается возможность проводить ряд некоторых услуг (например, у стоматолога).

– Уложиться в нормативы можно, они усредненные, – говорит главврач одной из поликлиник города. – Но для этого необходим ряд условий: четкие жалобы пациента, оснащенность рабочего места компьютером, грамотная медицинская сестра.

По его словам, многое зависит и от пациента. Если у кардиолога сложный больной, то на подбор терапии может уйти больше выделенных 24 минут, у стоматологов – та же ситуация (одно дело запломбировать дырку в зубе, а другое дело – заниматься пульпитом).

Но, уверил нас собеседник, никто из кабинета пациента выгонять не будет, если отведенный для приема срок подойдет к концу. Ему могут назначить прием еще раз.

Кстати, по его словам, в Ростовской области установлен норматив ожидания приема у врача не более 40 минут.

Следующий собеседник 161.ru, опытный врач-кардиолог, утверждает, что для первичного приема больного кардиологу необходимо 40-50 минут. Нельзя настолько коммерциализировать труд врача, говорит он, земская традиция разговоров врача и пациента необходима для установки правильного диагноза и последующей терапии. Введение временных ограничений по примеру европейских клиник (где с пациентом вообще никто не разговаривает, не смотрит на него, не прослушает, все – только по документам) не приведет ни к чему хорошему.

Эндокринолог, к которому мы обратились со своими вопросами, откровенно сказала, что такие установки временных границ, по сути, убивают статус профессии врача. В области эндокринологии есть такое заболевание, как диабет. И тут просто выписыванием рецепта с препаратом не обойдешься. Необходимо провести беседу с больным и убедить его практически поменять образ жизни, разве это можно сделать за отведенные 19 минут? В день при такой потогонной системе врач поликлиники сможет принять около 20 человек (личный рекорд собеседницы был 72 человека!), но качество его работы будет чрезвычайно низким.

– Это наша боль, – говорит собеседница, – но ничего, к сожалению, мы изменить не можем.

Министр здравоохранения РО Татьяна Быковская в телефонном разговоре с 161.ru пообещала детально ответить на вопросы об особенностях временного норматива в ростовских больницах позже. Она отметила, что «любой норматив создается для расчета труда, а не для урегулирования отношений врач-пациент. Введение усредненных рекомендательных нормативов на повлияет на качество работы врача, по факту время приема больного все равно будет дифференцированным».

Отметим, временные нормативы приема пациентов в советской медицине существовали до конца 80-х годов (затем были отменены). Для врачей общей практики они составляли 12 минут, сообщалось в информационной справке Минздрава РФ. В европейской практике временные нормативы жестче: в Великобритании средняя продолжительность приема пациента врачом общей практики составляет 8 минут, в Испании – 10 минут, в Германии – 13 минут, Швейцарии и Австрии – 15 минут.

Фото Евгения Березкина
Комментарии (15): Наши деятели от руководства... далее

В ночь с 18 на на 19 января православные будут отмечать праздник Крещения Господня. В этот день принято окунаться в прорубь, трижды креститься и произносить молитву Троице. Считается, что в этот день крещенская вода обладает особыми свойствами – смывает грехи и болезни. Как совершить купание в проруби на Крещение без вреда для здоровья, читайте в памятке 161.ru.

Погружаться в воду нужно только в специально оборудованных купелях

– Говорят, на Бога надейся, сам не плошай. Поэтому совет №1 – купаться нужно только в специально оборудованных купелях, – предупреждает первый вице-премьер Всероссийской федерации плавания Игорь Горин.

Несмотря на то, что эта рекомендация дается из года в год, порой жители Ростова и области погружаются в воду в неподготовленных для этого местах. К счастью, по информации пресс-службы ГУ МЧС России по Ростовской области, в прошлом году крещенские купания прошли без происшествий. Но это не отменяет опасности, которая может таить в себе вода: необследованное дно, сильное течение, – считает общественный тренер НКО «Любители закаливания и зимнего плавания» Сергей Рухленко.

– Купаться стоит только там, где много людей. Там, где в случае чего помогут. Возле оборудованных купелей всегда работают МЧС, медики, полиция. Ведь может быть спазм мышц, у некоторых после погружения может закружиться голова, некоторые и сознание теряют, у кого с вестибулярным аппаратом проблема, например. А спасатели смогут оказать вовремя необходимую помощь, – отмечает Сергей Рухленко.

Узнать, где оборудованы купели в этом году можно здесь и здесь.

Готовиться к крещенским купаниям нужно заранее

Среди многих верующих бытует мнение, что одно погружение раз в год не повредит организму. Однако в действительности все обстоит иначе, считает Сергей Рухленко.

– Это в любом случае стресс для вашего организма. Как минимум за неделю нужно готовить себя к холоду. Нужно и прислушиваться к своему телу, готово ли оно? Лучше, конечно, намного раньше начинать закаляться, еще лучше – в течение года. Мой опыт говорит о том, что за один раз можно получить даже воспаление легких. Поймите, что все очень серьезно, – предостерегает общественный тренер.

В управлении ГО и ЧС настоятельно рекомендуют всем верующим перед соблюдением обряда проконсультироваться с врачом.

Подготовить организм лучше за полчаса до купания

Сергей Рухленко также не советует сразу же снимать всю теплую одежду и с разбега нырять в прорубь.

– Незадолго до погружения нужно постепенно снимать с себя одежду. При этом нельзя просто стоять, нужно сделать разминку, чтобы разогреть мышцы.

Что нужно взять с собой?

Главное, что нужно иметь с собой – это хорошее настроение, пушистое полотенце, обувь, сухую одежду, чтобы быстро одеться после купания, – отметил Игорь Горин.

Также нужно учесть несколько моментов, отмечает Сергей Рухленко.

– Обувь должна легко обуваться, быть нескользкой. Я, например, использую кеды. Многие берут с собой шлепанцы. Тоже подходящий вариант, но очень важно учесть, чтобы у них была подходящая шершавая подошва.

Можно ли окунаться, разогревшись алкоголем?

– Категорически нельзя купаться в алкогольном опьянении. Я бы даже рекомендовал за сутки до погружения в воду воздержаться от алкоголя, – советует Сергей Рухленко. – Это не только для сосудов дополнительная нагрузка. Выпивший человек – самоуверенный человек. Находясь в воде, он может переоценить возможности своего тела, что может привести и к болезням, и к травмам.

Стоит ли брать с собой детей на крещенские купания?

– Если вы хотите привлечь детей к православной культуре, можете взять их с собой, но от погружения в воду их лучше уберечь. К этому нужно готовиться заранее и обязательно проконсультироваться со специалистами. Вообще это нужно делать осознано, чтобы это в будущем послужило стимулом для занятия спортом, – говорит Игорь Горин.

Сергей Рухленко отмечает, что приобщится к купаниям дети могут, но к этому нужно подготовиться и учесть несколько моментов.

– Мои знакомые окунали детей в прорубь, последствий не было. Но это не значит, что их не может быть. Лучше погружаться в воду детям младшего школьного возраста, а перед этим их нужно подготовить и, конечно, поговорить с врачами, чтобы не навредить здоровью ребенка.

В ростовском ГО и ЧС напоминают, что ни в коем случае взрослым нельзя оставлять детей без присмотра и разрешать им погружаться в воду самостоятельно.

Что еще важно

– Очень важно уважать окружающих людей, не забывать про культуру, – отмечает Сергей Рухленко. – Нельзя забывать о том, что это православный праздник, и вести себя соответствующим образом: не заныривать с разбега, не бросать возле купелей мусор. У меня был случай, правда, не на Крещение, когда мужчина один вообще решил окунуться голым. Дамам тоже стоит выбирать подобающие купальники. 

Ростовские спасатели также призывают горожан не нырять в проруби и водоемы из соображений безопасности. При выходе из воды стоит держаться за оборудованные в купелях поручни.

Фото со страницы Сергея Рухленко/Vk.com и из архива 161.ru
Комментарии (14): Я вообще круглый год... далее

В редакцию 161.ru часто приходят письма от читателей с просьбой о помощи в разных жизненных ситуациях: насилие в семье, конфликты с детьми или с родителями, ссоры, развод, проблемы с поиском работы и т. д. В связи с этим мы решили постараться помочь читателям. Мы обращаемся с вашими историями к настоящим профессиональным психологам, которые уже много лет практикуют и сталкивались с самыми разными и сложными ситуациями. Профессионалы дадут рекомендации, которые помогут взглянуть на все с другой стороны и задуматься над теми вопросами, на которые вы раньше не обращали внимание.

Письмо в редакцию:

Добрый день, редакция! Меня зовут Кирилл, мне 37 лет, живу в Ростове. Совсем недавно мы с моей любимой девушкой поженились. Я был безумно рад и счастлив. Просто мы к этому очень долго шли, много раз расходились, она выходила замуж за другого и уезжала в Питер, но все же теперь мы вместе. Когда мы поженились (прошло два месяца), я узнал, что у нее проблемы с алкоголем и ее даже кодировали. Теперь Рита даже в магазинах берет спиртное в долг. Я на грани, все чаще задумываюсь над тем, чтобы развестись. Что делать? Можно ли как-то ей помочь? Еще стоит сказать, что у нее сын от первого брака. Мальчик мне уже стал, как родной.

Рекомендация психолога, сертифицированного тренера, медиатора ассоциации Ростовской области «Примирение» Вероники Ищенко:

– Кирилл, если вы действительно хотите спасти семью и помочь любимому человеку, первое, что хочется вам порекомендовать – это не брать всю ответственность за принятие решения – «уходить или не уходить» – только на себя. Работать над проблемой нужно вместе, совместно! Тем, что вы снимаете ответственность со своей жены, вы можете помешать и лечению, и внутреннему сложному процессу восстановления вашей жены как личности. Обратите внимание на то, что проблемы с алкоголем имеют тонкую связь с процессом взятия, принятия личности, ответственности за себя, свою жизнь либо непринятие ответственности. Зачастую человек с зависимостью становится в позицию жертвы и проживет свою жизнь именно как тот, кому все должны и за которого окружение решает его проблемы. Откровенно и честно поговорите с женой.

Фото с сайта Shutterstock.com
Комментарии (6): Без ее желания ничего не... далее



Опрос
Что помогает вам защитить себя и своих близких от риска заболеть туберкулезом?