17 октября
03 октября
05 сентября
27 июля
05 июля
02 июня
21 апреля
23 марта
15 марта
22 февраля
09 февраля
23 января
20 января
27 декабря
15 ноября
04 ноября
14 октября
15 сентября
15 августа
29 июля
24 июня
16 мая
20 апреля
14 марта
11 февраля
19 января
18 декабря
16 декабря
04 декабря
05 ноября
Календарь
Весь месяц
Обратная связь

На правах рекламы

Деформация связана главным образом с укорочением грудино-ключично-сосковой мышцы с одной стороны или с двух в разной степени. По словам специалистов, она наблюдается чаще справа и у девочек; в 1,9% случаев бывает двусторонним поражением.

Симптоматология мышечной кривошеи у ребенка первых 7-10 дней жизни не выражена, и деформация подмечается лишь у незначительной части больных. Только к началу третьей недели грудино-ключично-сосковая мышца утолщается в средней и нижней трети. В связи с этим на стороне поражения появляется припухлость, заметная на глаз. У части больных эта мышца вообще не утолщается, а только уплотнена и.более, чем здоровая, натянута.

«В дальнейшем голова наклоняется в сторону поражения, а лицо повертывается в противоположную сторону, у большинства детей утолщение грудино-ключично-сосковой мышцы в течение первого года жизни исчезает; мышца приобретает нормальную эластичность и толщину, в связи с чем исчезает наклон и поворот головы; восстанавливается нормальная функция мышцы. У других больных (меньшая часть) по мере уменьшения утолщения грудино-ключично-сосковая мышца становится похожей на сухожильный тяж, укорачивается, отставая в росте от одноименной мышцы противоположной стороны. Увеличивается наклон и поворот головы, появляется ограничение подвижности шеи, увеличивается асимметрия черепа, придать голове правильное положение не удается. При двустороннем симметричном поражении грудино-ключично-сосковых мышц, в отличие от одностороннего, нарушение осанки в основном идет в сторону искривления позвоночника в передне-заднем направлении, к нарастанию кифоза», – так описывает недуг доктор медицинских наук Петр Фищенко.

Выраженная деформация у детей до года бывает редко, она особенно увеличивается только после 3-6 лет, когда ребенок начинает быстро расти.

При двусторонней кривошее клиническое проявление патологии в равной степени с обоих сторон бывает редко; только у одного из семи наблюдаемых больных отмечено почти одинаковое поражение обеих мышц с симметричной деформацией.

«Диагностика врожденной мышечной кривошеи несложна, и патология выявляется даже неспециалистом в данной области, однако нередки случаи, когда диагноз ставят только детям старшего возраста. Еще реже в раннем возрасте распознается двустороннее поражение мышцы, при котором асимметрии нет, или она мало заметна, а утолщение грудино-ключично-сосковых мышц обеих сторон принимается за норму. В результате заболевание выявляется только в более старшем возрасте, когда уже имеется вторичная деформация со стороны позвоночника», – рассказывает главный детский ортопед Ростова-на-Дону Владимир Мурадьян.

Как же лечить мышечную кривошею? Доктор Мурадьян советует начинать с момента проявления симптоматики. Пассивная гимнастика без насилия. Поскольку патологическим субстратом является своеобразный опухолевидный рубец, а не гематома, то массаж пораженной мышцы в этих случаях будет вреден, ибо он может привести к усилению рубцового замещения недоразвитой мышцы и увеличению деформации. Укороченная с одной стороны грудино-ключично-сосковая мышца приводит к постоянному растяжению и понижению функции здоровой мышцы, а следовательно, усиливает кривошею. Поэтому детям более старшего возраста необходимо назначать массаж мышцы здоровой стороны.

Также применяется комплекс физиотерапевтического лечения: рассасывающая терапия электрофорез йодистым калием, токи УВЧ. Для удержания головы в положении коррекции во время сна применяется ортопедическая подушка с углублением в центре, ношение воротников типа Шанца, гипсовую кроватку и т. д. С целью активной коррекции в период бодрствования ребенок укладывается здоровой стороной к стенке, а с пораженной стороны подвешивают яркую игрушку. По данным детских ортопедов, эффективность от консервативного лечения у детей в возрасте до 2 лет составляет 85%.

«Оперативное лечение следует рекомендовать с 2,5-3-летнего возраста, – подчеркивает Владимир Мурадьян. – Однако если консервативное лечение не дает эффекта, а деформация прогрессирует, необходимо производить более раннее оперативное вмешательство. Во всех случаях оперативное лечение не следует проводить у детей ранее года, так как до этого времени патологический процесс в грудино-ключично-сосковой мышце еще не заканчивается».

Отметим, что вопрос о выборе метода оперативного лечения также не является окончательно решенным. Операция при врожденной мышечной кривошее должна отвечать функциональным и косметическим требованиям. В отделении МБУЗ ГБ №20 используется два метода оперативного лечения: миотомия грудино-ключично-сосковой мышцы с частичным или полным ее иссечением и рассечением фасции шеи и пластическое удлинение этой мышцы.

Все методы лечения, применяемые в послеоперационном периоде, преследуют одну цель – фиксировать голову больного в положении коррекции или гиперкоррекции. Для этого используются повязки из различных материалов или вытяжение за голову.

Консультативный прием завотделения в отделении детской ортопедии
Руководитель отделения детской травматологии и ортопедии для детей – главный детский ортопед Ростова-на-Дону, к.м.н. Мурадьян Владимир Юрьевич.

МБУЗ ГБ№20,
адрес: Коммунистический, 39, 4 этаж;
часы приема: по субботам, с 10:00 до 13:00;
контактный телефон: 271-97-20.

Комментарии (1): Кривошея, о чём здесь не... далее



Опрос
Боитесь ли вы энтеровирусной инфекции?